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「老健」と「特養」はどちらも公的な介護施設ですが、目的がまったく違います。老健は在宅復帰を目指す一時的なリハビリ施設、特養は長期間暮らす生活の場です。違いと使い分けを整理します。
いちばんの違いは「目的」
- 老健(介護老人保健施設):病院を退院したあと、リハビリをして在宅復帰を目指す施設。原則3〜6か月ごとに入所継続の判定がある
- 特養(特別養護老人ホーム):自宅での生活が難しくなった方が、長期間暮らす生活の場。看取りに対応する施設も多い
項目別の違い
入居条件
- 老健:要介護1以上
- 特養:原則要介護3以上
入居期間
- 老健:数か月〜(在宅復帰が原則。長期化しにくい)
- 特養:期間の定めなし(終身利用も可能)
医療・リハビリ体制
- 老健:医師が常勤、理学療法士・作業療法士などが配置され、リハビリが手厚い
- 特養:配置医師は非常勤が中心。リハビリより生活支援が中心
費用の目安
- 老健:初期0円、月額おおむね8〜14万円
- 特養:初期0円、月額おおむね8〜13万円
どう使い分けるか
- 退院後、まだリハビリで良くなる見込みがある → まず老健
- 自宅に戻る予定がなく、長く暮らせる場所がほしい → 特養
- 特養の空き待ちの間、在宅が難しい → 老健やショートステイでつなぐ
現実には、老健を「特養の空き待ちの間の住まい」として使う family も少なくありません。ただし老健はあくまで在宅復帰が目的の施設なので、長期滞在を前提にはできない点に注意してください。
【現場の視点】リハビリ職から見た老健の使い方
理学療法士として老健に関わってきた経験から言うと、老健は「自宅に帰るための準備をする場所」です。入所して漫然と過ごすのではなく、退所後の生活を想定して、トイレ動作や移乗、歩行をどこまで戻すかを本人・家族・リハビリ職で共有できると、滞在期間を有効に使えます。逆に、はじめから在宅復帰の見込みが薄いなら、老健を転々とするより特養の申し込みを早めに進めたほうがよいこともあります。3〜6か月ごとの入退所判定は、その時点で在宅に必要な力が戻っているかを見直すタイミングとして活用してください。
よくある質問
Q. 老健に入ったら、必ず自宅に戻らないといけませんか?
A. 在宅復帰が原則ですが、状態や家族の状況によっては入所を延長したり、特養など次の施設へ移る形になります。
Q. どちらも申し込んでいいですか?
A. はい。老健と特養を同時に申し込み、状況に応じて使い分けて構いません。
まとめ
施設は種類ごとに目的・条件・費用が大きく異なります。ケアマネジャーや地域包括支援センターに相談しながら、必ず見学して決めてください。
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この記事を書いた人
脇本竜次
総合病院にて理学療法士として五年間勤務したのち、整体院を開業し七年間経営。さらに介護の現場でも三年の実務経験を持つ。保有資格は理学療法士。医療・リハビリと介護、両方の現場での経験をもとに、身体の状態に合った福祉用具選びや介護業界への転職に関する情報を発信している。運営者情報はこちら
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